Colloque La philosophie du soin - Éthique, médecine et société

La philosophie du soin que ces journées voudraient esquisser ne vise ni à dénoncer la technique médicale pour elle-même, ni à attendre qu’elle résolve par son évolution les problèmes éthiques. Elle cherche à penser les manières dont les techniques peuvent, y compris dans leur matérialité, s’intégrer à la visée du soin. Elle ne vise pas à ajouter de l’extérieur une dimension soignante à la médecine technique existante, mais à penser le soin au cour même de la technique et de la médecine.
Organisées par le Centre Georges-Canguilhem (université Paris VII), le Centre international d’étude de la philosophie française contemporaine (CIEPFC, École normale supérieure) et Ethos (plateforme interdisciplinaire d’éthique de l’université de Lausanne), en association avec le Centre de ressources national sur les soins palliatifs François-Xavier Bagnoud, ces trois journées des 10–12 juin 2009 visent à établir des échanges et un réseau de recherches qui réuniraient praticiens et chercheurs en philosophie et en sciences humaines et sociales autour de la question du soin.
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Liste complète des enregistrements de ce cycle par ordre chronologique :

• Ouverture du colloque La philosophie du soin - Ethique, médecine et société du 10 juin 2009 — Dominique Lecourt, Céline Lefève et Frédéric Worms
  Ouverture du colloque La philosophie du soin - Éthique, médecine et société par Dominique Lecourt, directeur du Centre Georges-Canguilhem.
  
• Le moment du soin. Précision et extension du modèle du soin dans le moment du vivant du 10 juin 2009 — Frédéric Worms
  (Session "La philosophie du point de vue du soin I")
  S’il y a aujourd’hui comme un "moment du vivant", c’est pour une double raison : c’est parce que l’extension des problèmes du vivant (des fondements de la connaissance jusqu’à la politique et à l’histoire), qui en est le principe, ne se fait pas sur le mode d’une évidence simple, mais sur celui de problèmes ou de tensions critiques (entre la vie et la mort, l’humain et l’animal ou la nature, par exemple). Le but de cet exposé est de montrer qu’il en va de même de façon centrale pour le soin, qui est d’ailleurs pour cette raison au cœur de ce "moment". De fait, il faut tenir ensemble aujourd’hui l’extension du modèle du soin – comme s’il devenait le principe de toute notre action – et son analyse la plus précise dans ce qu’il a de plus spécifique, avec aussi ses tensions et ses risques. C’est donc en partant de la relation vitale et médicale de soin, avec ses tensions internes, qu’on comprendra comment son extension peut ne pas être métaphorique et vague, et recouvrir à la fois un changement général de paradigme théorique, et des tâches pratiques précises et concrètes. Le soin de soi, du monde, des normes et des principes emprunte à la relation vitale et médicale de soin non pas une évidence simple et unilatérale, mais des tensions profondes et, si on les approfondit, décisives. Seules, elles permettront de comprendre en quoi nous vivons un moment précis, donnant un sens nouveau aux métaphores antiques (le soin de l’âme) ou modernes (le souci), mais rencontrant aussi les problèmes nouveaux et imprévisibles qui définissent l’urgence du présent et ce qu’on pourrait appeler le soin de l’avenir.
  
• "Who cares?" Quelle attention au malade dans la relation thérapeutique ? du 10 juin 2009 — Claire Marin
  (Session "La philosophie du point de vue du soin I")
  Au-delà du simple jeu de mots, la polysémie de l’expression "who cares?" pose une double question. D’une part, elle évoque le sentiment d’incompréhension ou d’indifférence que le patient peut ressentir dans la relation thérapeutique. Le décalage entre la perspective du médecin sur la pathologie et le vécu subjectif et singulier du malade nourrit un malentendu qui peut entretenir l’idée d’un désintérêt ou d’un mépris. D’autre part, interrogeant le sujet du soin, elle pose le problème de la compétence du médecin dans l’attention ou la prise en charge de certains aspects, notamment psychologiques et moraux, de la maladie ; éléments dont l’identification et l’évaluation débordent sans doute le seul domaine de la médecine, tout en étant des éléments essentiels du soin nécessaire au malade. Qui est à même d’évaluer ce qui fait souffrir le patient, au-delà des éléments symptomatiques d’une pathologie ? Qui peut appréhender les effets subjectifs de telle ou telle atteinte ? Qui enfin peut assumer la responsabilité de cette dimension spécifique du soin ?
  Bibliographie succincte :
  – Stoïciens, Œuvres, Bibliothèque de la Pléiade, Gallimard, 1962
  – Simone Weil, L’attente de Dieu, Fayard, 1966
  – Georges Canguilhem, Écrits sur la médecine, Seuil, 2002
  – Axel Honneth, La société du mépris, La découverte, 2006
  – David Le Breton, Anthropologie de la douleur, Métaillé, 2006
  
• Questions à Frédéric Worms et Claire Marin du 10 juin 2009 — Claire Marin et Frédéric Worms
  (Session "La philosophie du point de vue du soin I")
  Questions relatives aux interventions suivantes :
  – Le moment du soin. Précision et extension du modèle du soin dans le moment du vivant (Frédéric Worms)
  – "Who cares?" Quelle attention au malade dans la relation thérapeutique ? (Claire Marin)
  
• La relation de soin doit-elle être une relation d’amitié ? du 10 juin 2009 — Céline Lefève
  (Session "La philosophie du point de vue du soin I")
  Nous montrerons que l’activité de soin ne peut se déployer qu’au sein d’une relation dont nous tenterons de définir la nature particulière, complexe et fragile, au confluent du subjectif et de l’objectif, de l’affectif et du rationnel, de l’intime et du politique. Nous nous demanderons dans quelle mesure la relation de soin doit, pour que le soin réponde aux besoins propres de la personne soignée, s’approcher d’une relation d’amitié. Nous nous appuierons, d’une part, sur la notion grecque de philia, essentielle dans la définition de la relation médicale mais aussi des relations philosophique et politique, et, d’autre part, sur la philosophie de la maladie et de la clinique de Georges Canguilhem.
  Bibliographie succincte :
  • Aristote, Éthique à Nicomaque, livres VIII et IX.
  • G. Canguilhem, Écrits sur la médecine, Paris, Seuil, 2002.
  • J.-C. Fraisse, Philia. La notion d’amitié dans la philosophie antique, Paris, Vrin, 1974.
  • D. Gourevitch, Le triangle hippocratique dans le monde gréco-romain : le malade, sa maladie et son médecin, École française de Rome, BEFAR, 1984.
  • F. Gros, "Le soin au cœur de l’éthique et l’éthique du soin", Recherches en soins infirmiers, 89 (2007), 15–20 (en ligne sur le site de l’ARSI).
  • P. Mudry, "Medicus amicus, un trait romain dans la médecine antique", in Medicina, soror philosophiae, Lausanne, Éditions BHMS, 2006, 479–482.
  • P. Ricoeur, Soi-même comme un autre, Paris, Seuil, 1990.
  
• Narration et accompagnement : accéder au monde de l’autre du 10 juin 2009 — Catherine Draperi
  (Session "La philosophie du point de vue du soin I")
  L’expérience de la souffrance est d’abord épreuve de la solitude. C’est vrai pour celui ou celle qui vit cette expérience, comme pour celui ou celle qui mesure son impuissance, parfois son incompréhension et son désarroi. On sait les limites de l’attitude compassionnelle ; si l’on peut considérer qu’il faut être touché pour s’intéresser authentiquement à l’autre, il faut aussi constater l’impossibilité de se mettre à sa place. Le ferait-on, on risquerait de s’y abîmer, au point de ne plus pouvoir être aidant. Le recueil de la parole de l’autre, fût-elle fragmentaire et éclatée, l’écoute de son récit, le travail de compréhension visant à accéder au sens de son témoignage, permettent d’accéder virtuellement au monde de l’autre et de construire un espace social partagé. Donner sa place à la parole de l’autre c’est aussi préserver sa marge d’autonomie. La narration ouvre une porte à cette expérience partagée. L’écoute relève d’une démarche de connaissance du monde de l’autre, mais aussi de reconnaissance de son témoignage, sans interprétation subjective ou psychologique, s’appuyant sur ce qu’il veut bien livrer. C’est aussi le moyen de passer de la compassion, fondée sur l’émotion, à la compréhension, fondée sur la reconnaissance de la situation originale de chacun. Simultanément, la prise en compte de la narration modifie la démarche quotidienne dans laquelle se tisse le lien social du soin. À travers la compréhension de l’histoire, des représentations, compétences et objectifs de chacun, sa place et son rôle se construisent à partir de sa propre position et en réponse aux attentes d’autrui.
  
• Éthique et herméneutique du soin du 10 juin 2009 — Lazare Benaroyo
  (Session "La philosophie du point de vue du soin I")
  Les récents développements de la bioéthique ne vont pas sans soulever des difficultés lors de leur extension au champ de la pratique médicale. En proposant une éthique de responsabilité fondée sur le respect de principes éthiques a priori puisant leurs sources pour une part hors du champ de l’éthique hippocratique, la bioéthique a eu tendance à dévitaliser les liens qui unissent éthique et médecine et à remettre en question la légitimité de la visée éthique cardinale qui guidait traditionnellement la profession : aider le malade, exposé à la vulnérabilité, à restaurer, au sein d’une relation de confiance, son autonomie altérée par la maladie et à retrouver ainsi un nouvel état d’équilibre. Dès lors, la question reste ouverte de savoir comment intégrer l’ethos de la bioéthique dans une éthique de responsabilité interpellée par l’altérité du malade dont le dénuement et la souffrance sont un appel à l’aide mobilisant une sollicitude médicale sans laquelle le principe d’autonomie s’avérerait dénué de tout point d’appui authentique. Nous proposons ici de mener une réflexion herméneutique sur le statut du soin dans la clinique ainsi que sur les conditions d’exercice d’une sagesse pratique médicale à même d’intégrer les diverses dimensions qui le constituent. Sur cette base, nous chercherons à poser les jalons d’une éthique de responsabilité propre à la médecine clinique.
  Bibliographie succincte :
  – Benaroyo L. "The Contribution of Philosophical Hermeneutics to Clinical Ethics", in The Health Care Professional as Friend and Healer. Building on the Work of Edmund D. Pellegrino, éd. David C. Thomasma et Judith Lee Kissell , Washington DC, Georgetown University Press, 2000, 227–232.
  – Benaroyo L., "Suffering, Time, Narrative, and the Self", in Personhood and Healthcare, éd. David C. Thomasma, David Weisstub et Christian Hervé, Dordrecht, Kluwer Academic Publishers, 2001, 373–381.
  – Benaroyo L. "Soin, confiance et disponibilité : les ressources éthiques de la philosophie d’Emmanuel Lévinas", Éthique et Santé, 1 (2004), 60–63.
  – Benaroyo L., "Responsabilité éthique au quotidien. La narration au cœur du soin", Éthique et Santé, 2 (2005), 76–81.
  – Benaroyo L., Éthique et responsabilité en médecine, Genève, Médecine et Hygiène, 2006.
  
• Questions à Céline Lefève, Catherine Draperi et Lazare Benaroyo du 10 juin 2009 — Lazare Benaroyo, Catherine Draperi et Céline Lefève
  (Session "La philosophie du point de vue du soin I")
  Questions relatives aux interventions suivantes :
  – La relation de soin doit-elle être une relation d’amitié ? (Céline Lefève)
  – Narration et accompagnement : accéder au monde de l’autre (Catherine Draperi)
  – Éthique et herméneutique du soin (Lazare Benaroyo)
  
• L’éthique du care : entre sollicitude et soin, dispositions et pratiques du 11 juin 2009 — Fabienne Brugère
  (Session "La philosophie du point de vue du soin II")
  Il s’agira, en partant de la complexité de la théorie du care (avec ses différentes phases chez Joan Tronto par exemple), de comprendre tous les ressorts du care en tenant à la fois une réflexion sur la sollicitude (pour rendre compte du souci des autres et de la prise en charge) et une réflexion sur le soin (prendre soin et recevoir le soin). On se demandera alors comment élaborer une éthique qui réunit à la fois des dispositions et des pratiques et comment penser les modalités de leur agencement.
  
• Questions à Fabienne Brugère et Vanessa Nurock du 11 juin 2009 — Fabienne Brugère et Vanessa Nurock
  (Session "La philosophie du point de vue du soin II")
  Questions relatives aux interventions suivantes :
  – L’éthique du care : entre sollicitude et soin, dispositions et pratiques (Fabienne Brugère)
  – Le berceau du care (Vanessa Nurock)
  
• Médecine contemporaine et disposition au soin du 11 juin 2009 — Alain-Charles Masquelet
  (Session "La philosophie du point de vue du soin II")
  La question posée est de savoir si la médecine contemporaine recèle une réelle disposition au soin, entendu comme attention méticuleuse dans la relation avec l’Autre. En effet, la tendance universalisante de la médecine dite scientifique entre en contradiction avec l’expérience singulière de la maladie. Toutefois, ce qui est vrai de la connaissance médicale cesse de l’être quand on aborde le problème de la décision médicale, soumise à un contexte d’incertitude par la confrontation simultanée du médecin, du malade et de la maladie. Accorder à la médecine une dimension soignante signifie, pour une large part, restituer au jugement réfléchissant kantien la place qui lui convient dans la logique de la décision. L’orientation actuelle de la thérapeutique vers des traitements de plus en plus individualisés peut être perçue comme une première approche d’une conciliation entre médecine et soin, en se gardant de confondre soin et traitement.
  Bibliographie succincte :
  – G. Agamben, Qu’est-ce que le contemporain ?, Payot, Rivages Poche, Paris, 2008.
  – E. Kant, Critique de la faculté de juger, Analytique du sublime, Vrin, Paris, 1993.
  – P. Dominici & F. Waldvogel, Dialogue sur la médecine de demain, PUF, Paris, 2009.
  – J. Lombard & B. Vandewalle, Philosophie et soin, Seli Arslan, Paris, 2009.
  – G. Canguilhem, Écrits sur la médecine, Seuil, Paris, 2002.
  
• Urgence et trauma : la place de l’interrogation philosophique du 11 juin 2009 — Catherine Malabou et Valentina Ragno
  (Session "La philosophie du point de vue du soin II")
  Nous croiserons deux questions. Tout d’abord celle de savoir si l’urgence psychique, en conséquence aussi l’urgence sociale, a un sens. Si oui, ce sens remet en cause la conception psychanalytique traditionnelle du trauma comme ce qui engage le sujet dans un temps long. Il faudra donc savoir quel concept de l’immédiateté le philosophe peut proposer pour échapper à l’interminable. La seconde question concerne le pouvoir de soin de la philosophie elle-même : la philosophie peut-elle soigner, comment et selon quelles modalités ?
  
• Questions à Alain-Charles Masquelet, Catherine Malabou et Valentina Ragno du 11 juin 2009 — Catherine Malabou, Alain-Charles Masquelet et Valentina Ragno
  (Session "La philosophie du point de vue du soin II")
  Questions relatives aux interventions suivantes :
  – Médecine contemporaine et disposition au soin (Alain-Charles Masquelet)
  – Urgence et trauma : la place de l’interrogation philosophique (Catherine Malabou et Valentina Ragno)
  
• Consentement aux soins et à leur arrêt en réanimation du 11 juin 2009 — Didier Dreyfuss
  (Session "La médecine du point de vue du soin", modérée par Emmanuel Fournier, coordonnateur du département universitaire "Éthique, douleur, soins palliatifs" de la Faculté de médecine Pierre-et-Marie-Curie)
  Les principes classiques de l’éthique médicale, bienfaisance, non-malfaisance, respect de l’autonomie et justice sont opérationnels dans la plupart des situations du soin. Néanmoins, des tensions peuvent naître entre eux lors de situations médicales critiques. Il en est ainsi de la bienfaisance par rapport à l’autonomie, lors de situations telles que le refus de soins. Le consentement à la recherche, souvent intégrée mais parfois confondue avec les soins, pose également des problèmes spécifiques, notamment celui de l’altruisme. Enfin, le consentement lors de la fin de vie, en particulier chez certains patients de réanimation, maintenus artificiellement en vie, constitue également une situation complexe. En effet, d’une part, il ne s’agit plus d’un consentement pour "faire" mais pour "arrêter de faire" et, d’autre part, c’est l’entourage qui est le plus souvent l’interlocuteur. Au nom de la bienfaisance pour le patient, son autonomie se trouve en quelque sorte transférée à ses proches.
  
• La parole en réanimation : complexité et ambiguïtés de la relation soignants/soigné-famille du 11 juin 2009 — Nancy Kentish-Barnes
  (Session "La médecine du point de vue du soin", modérée par Emmanuel Fournier, coordonnateur du département universitaire "Éthique, douleur, soins palliatifs" de la Faculté de médecine Pierre-et-Marie-Curie)
  La communication, l’information et la transparence sont aujourd’hui au centre de la relation soignant-soigné, permettant aux patients d’exercer leur autonomie et d’être de réels acteurs de la situation. En réanimation, la réalité est souvent plus complexe : la situation médicale est très "aiguë" et s’associe à des capacités et des besoins difficiles à identifier, voire ambigus, tant chez les profanes (patients et proches) que chez les professionnels (infirmières et médecins). Si des stratégies de communication pro-actives permettent d’améliorer l’expérience des proches de patients, la réciprocité dans la relation au patient en réanimation reste encore difficile à trouver.
  
• Questions à Didier Dreyfuss et Nancy Kentish-Barnes du 11 juin 2009 — Didier Dreyfuss et Nancy Kentish-Barnes
  (Session "La médecine du point de vue du soin", modérée par Emmanuel Fournier, coordonnateur du département universitaire "Éthique, douleur, soins palliatifs" de la Faculté de médecine Pierre-et-Marie-Curie)
  Questions relatives aux interventions suivantes :
  – Consentement aux soins et à leur arrêt en réanimation (Didier Dreyfuss)
  – La parole en réanimation : complexité et ambiguïtés de la relation soignants/soigné-famille (Nancy Kentish-Barnes)
  
• Une médecine de l’incurable ? du 11 juin 2009 — Jean-Christophe Mino
  (Session "La médecine du point de vue du soin", modérée par Emmanuel Fournier, coordonnateur du département universitaire "Éthique, douleur, soins palliatifs" de la Faculté de médecine Pierre-et-Marie-Curie)
  Associer médecine et incurabilité pourrait paraître provocateur, tant la médecine est avant tout définie comme activité curatrice. Néanmoins, l’accent mis sur les traitements peut faire oublier que l’action "curative" ne débouche pas nécessairement sur la guérison. Les maladies chroniques, en particulier, associent traitement au long cours et incurabilité, soit par impossibilité de guérir in fine le malade, soit par absence de traitement efficace. Il est utile de se pencher sur les conséquences de ce fait pour le soin, et d’examiner en particulier les réagencements de la conception de l’activité médicale qu’il peut occasionner.
  Bibliographie succincte :
  – avec E. Fournier : Les mots des derniers soins. La démarche palliative dans la médecine contemporaine, Paris, Les Belles Lettres, 2008 (Prix d’éthique médicale de l’institut Maurice-Rapin).
  – avec M.-O. Frattini et E. Fournier : "Pour une médecine de l’incurable", Études, juin 2008.
  – plusieurs études du Manuel pour les études médicales. Médecine et sciences Humaines, dir. J.-M. Mouillie, C. Lefève et L. Visier, Paris, Les Belles Lettres, 2007.
  – avec M.-O. Frattini : "Les soins palliatifs en France. ’Mettre en pratiques’ une politique de santé", Revue française des affaires sociales, 2 (2007), 139–156.
  – "Entre urgence et accompagnement, les équipes mobiles de soins palliatifs", Sciences sociales et santé, 25 (2007), 63–92.
  – avec F. Lert : "Beyond the Biomedical Model: Palliative Care and Its Holistic Model", Hospital Ethics Committee Forum, 17 (2005), 226–235.
  – avec F. Lert : "L’éthique quotidienne d’une équipe mobile de soins palliatifs", Gérontologie et société, 2008 (2004), 137–158.
  – avec F. Lert : "Le travail invisible des équipes de soutien et conseil en soins palliatifs au domicile", Sciences sociales et santé, 21 (2003), 35–63.
  
  
• Prendre soin dans la relation endeuillée du 11 juin 2009 — Catherine Dekeuwer
  (Session "La médecine du point de vue du soin", modérée par Emmanuel Fournier, coordonnateur du département universitaire "Éthique, douleur, soins palliatifs" de la Faculté de médecine Pierre-et-Marie-Curie)
  Lorsqu’on tente de penser ce qui se joue quand une personne accompagne un être cher qui se prépare à mourir, on a tendance à poser que le premier prend soin du second. Une prise en charge de l’accompagnant peut être envisagée, mais cette fois par des tiers. Il s’agira de montrer que pourtant, dans ce contexte, le soin devrait être une pratique doublement orientée. Elle est certes soin de celui qui s’approche de la mort par le proche, mais aussi, quand cela est possible, soin de celui-ci par celui-là. Le deuil n’est en effet peut-être pas tant le processus intime d’une conscience qui lui permet de se séparer d’un proche qu’un processus de transformation d’une relation singulière. Dans cette perspective, prendre soin, dans le contexte d’une relation endeuillée, s’effectuerait selon une double orientation. Nous soulignerons les bénéfices de la prise en compte de cette dimension du deuil.
  
• Questions à Jean-Christophe Mino et Catherine Dekeuwer du 11 juin 2009 — Catherine Dekeuwer et Jean-Christophe Mino
  (Session "La médecine du point de vue du soin", modérée par Emmanuel Fournier, coordonnateur du département universitaire "Éthique, douleur, soins palliatifs" de la Faculté de médecine Pierre-et-Marie-Curie)
  Questions relatives aux interventions suivantes :
  – Une médecine de l’incurable ? (Jean-Christophe Mino)
  – Prendre soin dans la relation endeuillée (Catherine Dekeuwer)
  
• Aux sources de l’éthique : les enjeux psychiques de la relation de soin du 12 juin 2009 — Simone Korff-Sausse
  (Session "L’Éthique du point de vue du soin"). Exposé précédé d’une introduction par Frédéric Worms (3’27")
  Penser le soin en termes psychanalytiques implique d’étudier les processus psychiques mis en œuvre dans la relation de soin. C’est à partir de la mise en lumière des enjeux psychiques, et en particulier en interrogeant la possibilité du partage de l’épreuve de la maladie, que pourront se dégager les éléments et les fondements d’un questionnement éthique. Il faut s’éloigner d’une "éthique d’en-haut", qui risque d’être idéologique et réductrice, pour promouvoir une "éthique d’en-bas", qui émerge de la confrontation à des situations concrètes sur le terrain et provient des soignants eux-mêmes. Plus spécifiquement, on pourra étudier l’appropriation subjective du corps (malade, handicapé, vieillissant, accidenté...), au-delà du soin ou grâce au soin ou malgré le soin, en faisant référence au Nebenmensch, l’autre secourable de Freud.
  Bibliographie succincte sur l’éthique :
  – Herrou C. et Korff- Sausse S. Intégration collective des jeunes enfants handicapés, semblables et différents, Toulouse, Erès, 1999, rééd. 2006.
  – Korff-Sausse S. "L’éthique, un mot dangereux", Cliniques méditerranéennes : Médecine, éthique et psychanalyse, 76 (2007), 31–44.
  – Korff-Sausse S. "La responsabilité éthique du point de vue de la personne handicapée elle-même", in Handicap : l’éthique dans les pratiques cliniques, éd. Ciccone A., Korff-Sausse S., Missonnier A., Scelles R. et Salbreux R., Erès, 2008, 77–87.
  
• Le soin comme accompagnement et facilitation de l’individuation avec la maladie chronique du 12 juin 2009 — Philippe Barrier
  (Session "L’Éthique du point de vue du soin")
  Le soin peut être compris comme une attention portée à la fois aux autres et à soi. Dans le cadre de la maladie chronique, où le patient doit prendre soin de lui-même, il implique nécessairement de la part du soignant la reconnaissance d’un potentiel processus de subjectivation de l’expérience de la maladie par le patient, c’est-à-dire de sa quête d’une possible cohérence et unité de sa vie avec la maladie, comme expérience singulière de la normativité de santé à la fois biologique et subjective. Il y a donc toute une éthique de la non-stigmatisation et non-essentialisation du patient à y développer.
  
• Questions à Simone Korff-Sausse et Philippe Barrier du 12 juin 2009 — Philippe Barrier et Simone Korff-Sausse
  (Session "L’Éthique du point de vue du soin")
  Questions relatives aux interventions suivantes :
  – Aux sources de l’éthique : les enjeux psychiques de la relation de soin (Simone Korff-Sausse)
  – Le soin comme accompagnement et facilitation de l’individuation avec la maladie chronique (Philippe Barrier)
  
• Care et institutions : quels regards sur le style organisationnel et le soin aux personnes ? du 12 juin 2009 — Nathalie Zaccaï-Reyners
  (Session "L’éthique du point de vue du soin")
  Des études sociologiques classiques (Hughes, Strauss, Goffman) ont depuis longtemps mis en évidence l’incidence du style de l’organisation sur la texture des soins proposés en institution. Les travaux plus récents menés dans le sillage de l’éthique du care font-ils écho sur ce point à ces recherches antérieures ? L’entrée par la place des émotions dans l’analyse comme dans l’institution peut s’avérer pertinente dans l’examen des spécificités de ces regards sur le soin.
  
• Questions à Simone Korff-Sausse, Philippe Barrier et Nathalie Zaccaï-Reyners du 12 juin 2009 — Philippe Barrier, Simone Korff-Sausse et Nathalie Zaccaï-Reyners
  (Session "L’Éthique du point de vue du soin")
  Questions relatives aux interventions suivantes :
  – Aux sources de l’éthique : les enjeux psychiques de la relation de soin (Simone Korff-Sausse)
  – Le soin comme accompagnement et facilitation de l’individuation avec la maladie chronique (Philippe Barrier)
  – Care et institutions : quels regards sur le style organisationnel et le soin aux personnes ? (Nathalie Zaccaï-Reyners)
  
• Le "soin" face au patient "précaire" du 12 juin 2009 — Marie Gaille
  (Session "La société du point de vue du soin")
  À la question pratique de savoir quel projet thérapeutique il est possible d’élaborer en contexte de précarité fait écho une interrogation plus générale sur la nature du "soin" à apporter lorsque le patient paraît être dans une situation de vulnérabilité sociale particulière. Est-il possible, tout d’abord, d’identifier des critères de cette "précarité", ou bien celle-ci est-elle toujours avant tout situationnelle, relative à un contexte donné ? Quel est, ensuite, l’impact de cette précarité sur le rapport du patient à son corps et à sa santé ? Le médecin doit-il incorporer à son projet de soin cet élément de la vie du patient, et le cas échéant, comment peut-il le faire ? Le questionnement contemporain sur le rôle de la médecine psychiatrique – soin ou accompagnement ? – éclaire ce questionnement sous un angle nouveau : ce souci des autres, par-delà le strict soin médical, n’est pas sans ambiguïtés. Il peut en effet être interprété comme conduisant à envisager pour la médecine une mission "sociale", où le soin s’avère second. Est-il possible de trouver un juste équilibre entre "soin" et prise en compte de la situation de "précarité" ? Vers quelle acception du mot "soin" aller à cette fin ?
  
• Du sens unique au sens interdit. Les malades et l’épreuve de la maladie du 12 juin 2009 — Sylvie Fainzang
  (Session "La société du point de vue du soin")
  L’approche anthropologique de la maladie implique de porter son attention non seulement au sens que le malade donne à son mal, aux représentations qu’il s’en fait, au système symbolique ou cognitif dans lequel il l’intègre, mais aussi à la perception qu’il a de l’activité médicale et de la prise en charge dont il fait l’objet. On partira de matériaux de terrain sur l’information dans la relation médecins-malades pour montrer la fécondité d’une approche intégrant le point de vue du malade et prenant ses distances avec la perspective biomédicale.
  Bibliographie succincte :
  – Bok S. Secrets. On the Ethics of Concealment and Revelation, Oxford et Melbourne, Oxford University Press, 1984.
  – Fainzang S. La relation médecins-malades : information et mensonge, Paris, Presses universitaires de France, 2006.
  – Fletcher J. Morals and Medicine. The Moral Problems of the Patient’s Right to Know the Truth, Princeton University Press, New Jersey, 1979.
  – Hoerni B. "Communiquer l’information médicale. De nouvelles responsabilités partagées", in Espace éthique. La relation médecin-malade face aux exigences de l’information, éd. E. Hirsch, Dossiers de l’APHP, Paris, Doin Éditeurs / APHP, 1999.
  – Reich M. "L’information diagnostique et pronostique à l’épreuve des avancées thérapeutiques en cancérologie : réflexions éthiques", Psycho-oncologie, 3, 4 (2004), 188–196.
  
• Questions à Marie Gaille et Sylvie Fainzang du 12 juin 2009 — Sylvie Fainzang et Marie Gaille
  (Session "La société du point de vue du soin")
  Questions relatives aux interventions suivantes :
  – Le "soin" face au patient "précaire" (Marie Gaille)
  – Du sens unique au sens interdit. Les malades et l’épreuve de la maladie (Sylvie Fainzang)
  
• Le travail comme valeur thérapeutique du 12 juin 2009 — Marie-Odile Frattini
  (Session "La société du point de vue du soin")
  Après 1945, la spécialité médicale de "rééducation et réadaptation fonctionnelles" (RRF) émerge et se structure. Entre innovation médicale et politique de réhabilitation, les promoteurs de RRF ont été influencés par les acteurs sociaux associatifs, politiques et administratifs. Ils ont aussi participé au mouvement du retour à l’emploi des personnes handicapées ; ce et pour certains, en donnant au travail une valeur thérapeutique. Je me propose, ici, de discuter, à travers la RRF, la manière dont "travail" et "médecine" ont été alliés et les controverses que cela a suscitées.
  Bibliographie succincte :
  – Albrecht Gary L. The Disability Business. Rehabilitation in America, London, Sage Library of Social Research 190, 1992, 327.
  – Gritzer G. et Arluke A. The Making of Rehabilitation: A Political Economy of Medical Specialization, 1890–1980, Berkeley, Los Angeles, London, University of California Press, 1985, 214.
  – Gzil F., Lefève C., Cammelli M., Pachoud B., Ravaud J.-F., Leplege A. "Why is rehabilitation not yet fully person-centred and should it be more person-centred?", Disability and Rehabilitation, 29 (2007), 1–9.
  – Stiker H.-J. Corps infirmes et société. Essais d’anthropologie historique, Paris, Dunod, 1982, rééd. 2005, 253.
  – Ville I. Le handicap comme épreuve de soi. Politiques sociales, pratiques institutionnelles et expérience, Mémoire HDR, Université de Rennes II, 2008, 162.
  
• La volonté de soigner du 12 juin 2009 — Claude-Olivier Doron
  (Session "La société du point de vue du soin")
  Il s’agira d’envisager, à partir de l’exemple de la prise en charge des auteurs de violences sexuelles en France, la manière dont le soin psychiatrique se trouve de plus en plus profondément mêlé aux pratiques pénales, transformant ainsi le sens du "soin" et celui de la "peine", et bousculant les frontières de l’un comme de l’autre. On dressera le panorama des discours des praticiens qui justifient et pensent cette articulation, voire cette "confusion" du soin et de la peine, la manière dont elle se traduit dans les pratiques, et les nouveaux territoires qu’elle ouvre à l’action thérapeutique, en s’efforçant d’en interroger la légitimité.
  
• L’expérience vécue de la maladie du 12 juin 2009 — Guillaume Le Blanc
  (Session "La société du point de vue du soin")
  Je souhaiterais interroger la polysémie des noms qui encadrent l’expérience vécue de la maladie. Pourquoi cette expérience donne-t-elle lieu aux caractérisations de malade, de patient et d’usager ? Quels sens vitaux et sociaux se cachent sous ces termes ? Comment en réfléchir philosophiquement la portée ? Le soin se trouve dès lors questionné à partir d’une telle polysémie.
  
• Questions à Marie-Odile Frattini, Claude-Olivier Doron et Guillaume Le Blanc du 12 juin 2009 — Claude-Olivier Doron, Marie-Odile Frattini et Guillaume Le Blanc
  (Session "La société du point de vue du soin")
  Questions relatives aux interventions suivantes :
  – Le travail comme valeur thérapeutique (Marie-Odile Frattini)
  – La volonté de soigner (Claude-Olivier Doron)
  – L’expérience vécue de la maladie (Guillaume Le Blanc)
  

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